Причины трихомоноза

Причиной трихомоноза является занесение в нижние отделы половых органов (и уретры) влагалищных трихомонад. Трихомоноз - это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Влагалищная трихомонада имеет длину от 10 до 20 мкм, овоидную форму; из более широкой проксимальной части исходят 3—5 жгутиков, длина которых почти равна длине трихомонады.

Трихомонады размножаются путем деления, обладают подвижностью (жгутики, ундулирующая мембрана); оптимальные условия развития рН среды 5,9-6,5, температура 35-37 "С. В гипо-, гипертонических и дезинфицирующих растворах, при температуре выше 40 °С, высушивании трихомонады быстро погибают. Трихомонады могут сосуществовать с гонококками, вирусом простого герпеса, хламидиями, коринебактериями и другими микробами, содержащимися в нижних отделах половых органов. У трихомонад обнаружены специфические рецепторы эстрадиола и дегидротестостерона, причем наиболее высокий уровень рецепторов эстрадиола обнаружен у трихомонад, чувствительных к метронидазолу. Тамоксифен, активный антиэстроген, блокировал рецепторы эстрогенов. Эти данные позволят использовать гормональные препараты и антигормоны в лечении трихомоноза. В эксперименте in vitro установлено, что трихомонады заметно снижают активность сперматозоидов и их жизнеспособность. Аналогично действуют трихомонады на сперму во влагалище. Это свидетельствует о снижении плодовитости мужчин и женщин, больных трихомонозом.

Заражение трихомонадами происходит половым путем. Внеполовое заражение возможно в исключительно редких случаях (например, во время продвижения плода через родовые пути, пораженные трихомонадами).

Инкубационный период трихомоноза продолжается 5-15 дней. Развитию трихомоноза способствуют экстрагенитальные и гинекологические (хронический сальпингоофорит и др.) заболевания, эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ, гиповитаминоз, бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся снижением кислотности его содержимого.

Трихомонадному кольпиту сопутствует III и даже IV степень чистоты влагалищной флоры (II степень наблюдается редко). Трихомонады интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности содержимого влагалища в этот период.

Мочеполовой трихомоноз в большинстве случаев является многоочаговым заболеванием. Основным местом паразитирования трихомонад является слизистая оболочка влагалища, обычно поражается и эктоцервикс; однако трихомонады нередко внедряются в скенновы ходы, выводные протоки больших желез преддверия, в уретру, а также мочевой пузырь. Имеются сообщения о проникновении трихомонад в полость матки и даже маточных труб.

В области инфицированных слизистых оболочек развивается воспалительный процесс: гиперемия, отечность, экссудация, десквамация поврежденных эпителиальных клеток. При выраженном процессе могут возникнуть мелкие кровоизлияния и изъязвления. Возможно распространение воспалительной реакции на поверхностный слой мышечной оболочки, прилегающий к пораженной слизистой оболочке влагалища. Развитию воспалительного процесса сопутствует образование грануляционной ткани.

Мочеполовой трихомоноз сопровождается некоторыми иммунологическими реакциями (образование специфических антител, положительная реакция РСК и др.), но иммунитет К данному возбудителю не развивается.

Клиническое течение трихомоноза характеризуется длительностью, если своевременно не проведено надлежащее лечение.

В. П. Cмeтник Л. Г. Tyмилoвич

Воспалительные заболевания женских половых органов, подробнее.