Трихомониаз симптомы у женщин и мужчин
Трихомониаз. или трихомоноз, самая распространенная в мире ИППП, заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго специфичный паразит человека. Вне человеческого организма возбудитель погибает при высушивании (за несколько секунд), нагревание свыше 40 °С губит трихомонаду. Согласно последним оценкам ВОЗ, в 2005 г. в мире было зарегистрировано около 250 млн случаев трихомониаза, в том числе в странах Европы — 24,5 млн.
Основные носители инфекции — женщины репродуктивного возраста. Заболевание передается: половым путем, редко возможно заражение через контаминированные поверхности и может протекать в виде бессимптомного носительства и клинически выраженного вупьвовагинита. Trichomonas vaginalis инфицирует исключительно сквамозный эпителий урогенитального тракта.
Инкубационный период — от 4 до 28 дней у примерно 50 % инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней.
У женщин инфекция, вызванная Т. vaginalis, ассоциируется с повышенным риском возникновения преждевременного разрыва плодных оболочек во время беременности и эндометрита. При этом трихомониаз у женщин часто протекает мало - или бессимптомно. У мужчин инфекция, вызванная Т. vaginalis, длительное время считалась относительно редкой причиной негонококкового уретрита. В большинстве случаев заболевание у мужчин протекает бессимптомно. Доказано, что наличие трихомониаза повышает восприимчивость к ВИЧ-инфекции.
Точный показатель заболеваемости трихомониазом в странах Восточной Европы неизвестен, поскольку диагностика заболевания в них осуществляется преимущественно методом микроскопического исследования окрашенных препаратов (в основном по методу Грама), эффективность которого недостаточно высока. В некоторых лабораториях выполняется микроскопическое исследование нативных препаратов влагалищного отделяемого, однако несоблюдение условий транспортировки клинического материала может приводить к снижению подвижности трихомонад и частой диагностике так называемого «атипичного» трихомониаза, характеризующегося наличием «неподвижных форм» паразита. Подобный диагноз устанавливается столь часто, что были разработаны даже особые схемы специфического лечения «атипичного» трихомониаза.
В дополнение к микроскопическому исследованию в небольшом числе лабораторий выполняется культуральное исследование, в том числе с использованием коммерческих наборов «In-Pouch». В некоторых странах, в частности, в России, для диагностики трихомониаза применяются методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).
Настоящий Протокол, основанный на принципах доказательной медицины, является обновленной версией серии протоколов, разработанных Восточно-Европейской ассоциацией по сексуальному и репродуктивному здоровью с целью стандартизации и осуществления контроля качества диагностики инфекции, вызванной Т. vaginalis, в пятнадцати странах Восточной Европы. Каждая из стран адаптирует настоящий Протокол для внутреннего употребления, исходя из доступности тех или иных тест-систем и реагентов, а также местных законов и регулирующих актов.
Классификация
Трихомониаз приблизительно в 50% стран Восточной Европы относится к числу официально регистрируемых ИППП. Международная классификация инфекции, вызываемой Т. vaginalis, представлена в таблице.
