Урогенитальный трихомоноз

Trichomonas vaginalis - простейшее из класса жгутиковых (Flagellata), является обитателем урогенитального тракта как мужчин, так и женщин. Имеется лишь одна форма или стадия развития влагалищных трихомонад - трофозоит, цист T. vaginalis не образует. Паразит представляет собой клетку, ограниченную клеточной мембраной. Форма клетки овоидная или грушевидная с ядром, расположенным ближе к тому концу клетки, на котором расположены 4 жгутика. Вдоль клетки тянется ундулирующая мембрана, по всему телу проходит аксостиль. Величина клетки в длину - 10 мкм, в ширину - 5 мкм. Все элементы строения влагалищной трихомонады выявляются при специальных методах окраски, при обычных диагностических анализах ориентируются на величину, форму клетки и подвижность.

Trichomonas vaginalis считается патогенным микроорганизмом, передаваемым половым путем, хотя возможны и другие пути передачи. Среди заболеваний, которые этиологически связаны с Trichomonas vaginalis, у мужчин называют простатит, уретрит, эпидпдимит, стриктуру уретры, хотя в 50-75% случаев трихомонадное поражение у мужчин протекает бессимптомно.

У женщин симптомы заболевания более выражены, хотя нередко встречаются и бессимптомные формы. Острый трихомонадный вагинит сопровождается дизурией, раздражением стенок влагалища, появлением жидких пенящихся выделений желто-зеленого цвета с неприятным запахом. Нередко заболевание принимает затяжной характер с периодическими обострениями.

Материалы для исследования

Важно помнить, что исследовать необходимо свежевзятый материал:
  • отделяемое уретры;
  • простатический секрет;
  • влагалищное отделяемое или смыв из влагалища.

Лабораторная диагностика

Основным методом диагностики до настоящего времени остается микроскопическое исследование. В патологическом материале выявляют живые подвижные трихомонады. Для этого из полученного смыва или суспензии из взятых выделений готовят препарат по методу "раздавленной" или "висячей" капли и микроскопируют при увеличении х 280 или х 400 (объектив х 40, окуляр х7 или х 10) при опущенном конденсоре.

Среди клеточных элементов (эпителий, лейкоциты) трихомонады различают по их форме (грушевидная, овальная), величине (примерно равны ядру клетки плоского эпителия) и характерной подвижности - толчкообразное, поступательное и вращательное движения за счет жгутиков и ундулируюшей мембраны.

Одновременно с приготовлением "раздавленной" или "висячей" капли целесообразно приготовить препарат из этого же материала для окраски метиленовым синим (1% растзор по Леффлеру), по Граму и по Романовскому-Гимзе. Окрашенные препараты микроскопируют, используя иммерсионный объектна, что позволяет лучше видеть форму и строение паразита, в особенности при окраске по Романовскому-Гимзe.

У мужчин перечисленные методы могут не выявить трихомонады. Поэтому целесообразно применять культуралькое исследование. Для посева исследуемого материала используют любую жидкую питательную среду, обогащенную эмбриональной сывороткой крупного рогатого скота. На 3-5 день инкубации при 37°С в случае роста трихомонад на дне пробирки появляется белый осадок. Готовят "висячую" или "раздавленную" каплю и микроскопируют. Результат считают положительным при наличии в осадке подвижных трихомонад.

Так как у мужчин в отделяемом уретры трихомонады количественно представлены меньше, чем во влагалищном отделяемом, рекомендуется проводить несколько повторных анализов и лишь после ряда отрицательных результатов считать, что имеющееся заболевание, вероятно, связано с другими возможными микроорганизмами.

В настоящее время в некоторых случаях для выявления трихомонад используют ПЦР-диагностику. Метод нередко может давать ложно положительные результаты. Поэтому предпочтительнее пользоваться культуральным методом диагностики.