Лечение трихомониаза у мужчин
Трихомониаз – одна из широко распространённых половых инфекций. Ее возбудитель - Trichomonas vaginalis. Основной путь инфицирования – половой. Но и бытовое заражение вероятно. Трихомонады способны жить на влажных средах до 1 часа, но при высушивании и нагревании гибнут практически мгновенно.
Профилактика возникновения трихомониаза состоит не только в исключении случайных половых контактов без презерватива, но и соблюдении правил личной гигиены. Трихомониаз может протекать как изолированно, так и сочетано с другими инфекциями, вызванными гонококком, вирусами, микоплазмами, хламидиями, грибками. От этого будет зависеть лечение трихомониаза у мужчин.
Классификация. Существует 3 вида трихомонадной инфекции: свежий трихомониаз (острый, подострый и протекающий торпидно), хронический трихомониаз и носительство. Свежим принято считать заболевание, возникшее менее 2 месяцев назад. Хроническим, соответственно, более 2 месяцев. Трихомонадоносительство – это состояние, при котором нет никаких клинических признаков инфекции, но в мазках методами микроскопии или ПЦР обнаруживаются характерные возбудители. При этом человек является источником заражения для своего полового партнера. Кроме того, заболевание классифицируется по локализации инфекционно-воспалительного процесса на трихомониаз верхних и нижних отделов мочеполового тракта.
Симптомы. Трихомониаз у мужчин чаще всего начинается с поражения переднего отдела уретры с последующим переходом на задний отдел. Острое течение проявляется обильными слизисто-гнойными выделениями, чувством зуда, жжения, покраснением губок уретры, их отеком. Мочеиспускание может сопровождаться выраженной болезненностью. Изменяется моча, она становится мутной. Нарушается общее состояние – слабость, озноб, недомогание, лихорадка. При переходе воспаления на задние отделы уретры к описанным симптомам присоединяются затруднение мочеиспускания, его учащение, императивные позывы, иногда недержание. При исследовании мазка из уретры при остром трихомониазе выявляется большое количество трихомонад, лейкоциты сплошь.
При подостром течении трихомонадного уретрита симптомов будет меньше. Общее самочувствие практически не изменяется, нет температурной реакции. Выделения необильные, чаще всего по утрам. В мазке у таких больных выявляются трихомонады, небольшое увеличение количества лейкоцитов и эпителиальных клеток. Торпидный трихомониаз протекает практически незаметно для пациента. Характерны скудные выделения из уретры утром в виде крупной капли. В мазке - единичные трихомонады, небольшое повышение лейкоцитов. Хронический трихомонадный уретрит протекает волнообразно с периодами полного покоя и отсутствия симптомов, чередующихся с периодами обострений. Если лечение трихомониаза у мужчин не начато своевременно, инфекционный процесс распространяется на парауретральные железы, простату, мочевой пузырь, куперовы железы, яички и их придатки.
Диагностика трихомониаза. Для выявления возбудителя при свежем трихомониазе часто достаточно данных бактериоскопии мазка из уретры. В случаях хронического процесса и трихомонадоносительства может потребоваться проведение ПЦР-диагностики.
Лечение трихомониаза. Основное направление лечения – специфическая противопротозойная терапия. Свежий острый и подострый трихомониаз лечится наиболее успешно. Назначаются препараты группы имидазола по различным схемам, как в виде таблеток, так и инъекционно. Лечение трихомониаза у мужчин, протекающего торпидно или хронически начинается с применения гоновакцины. После 3-ей инъекции назначается противопротозойное средство. Местное лечение уретритов тоже проводится, но только не при острых процессах. Оно заключается в промывании уретры растворами антисептиков, инстилляции лекарственных средств, при необходимости проводится бужирование. Полный комплекс лечебных мероприятий будет зависеть от распространенности процесса.
Критериями излеченности от трихомониаза являются нормализация бактериоскопической картины мазка, уретроскопии, отрицательные данные ПЦР и отсутствие симптомов в течение 2 месяцев после лечения.
