Трихомоноз: лікування, опис, симптоми, ускладнення, профілактика
Трихомоноз – Паразитарна хвороба органів сечостатевої системи, що викликається найпростішими – піхвової трихомонадою.
У переважній більшості випадків захворювання передається статевим шляхом. Уражаються сечівник у чоловіків, піхву, канал шийки матки, уретра та парауретральних ходи у жінок. Рідше трихомонади проникають в Бартолінієві залози і сечовий міхур, ще рідше – і порожнину матки, вкрай рідко – в маткові труби. Поширенню захворювання сприяють випадкові статеві зв'язки, особливо в групах підвищеного ризику (алкоголіки, наркомани, повії). Внеполовое зараження зустрічається рідко, наприклад через руки медперсоналу, предмети туалету (губки, мочалки, рушники, нічні горщики, постільна білизна тощо), якими незадовго до цього користувався хворий. Новонароджені дівчатка можуть інфікуватися під час пологів при проходженні через родові шляхи матері, хворий трихомоноз.
Піхвова трихомонада вкрай чутлива до багатьох факторів навколишнього середовища (висока температура, висихання, зміна осмотичного тиску, дія дезінфікуючих розчинів) і не утворює цист або яких-небудь стійких форм. Харчування трихомонад відбувається шляхом поглинання клітин, в тому числі мікроорганізмів, окремі з яких, зокрема гонококи, можуть зберігати життєздатність всередині трихомонад і проявляти свою патогенну дію після загибелі останніх. Цим пояснюються рецидиви гонореї, що виникають іноді після антибактеріальної терапії тріхомоноза у хворих зі змішаною трихомонадно-гонорейний інфекцією. Імунітет при трихомоноз відсутня, тому можливе повторне зараження.
Трихомоноз у чоловіків. Інкубаційний період триває частіше 5-15 днів. Зазвичай захворювання починається з уретриту. Свіжий трихомонадний уретрит клінічно мало відрізняється від уретриту будь-якої іншої етіології. Рясні пінисті біло-жовті виділення через 1 – 2 тижнів зменшуються, захворювання приймає малосимптомно перебіг. Свербіж і печіння при сечовипусканні помірні. При гострій формі, коли запальний процес протікає з гнійними виділеннями з уретри, дизурією, трихомонадний уретрит може симулювати гостру гонорею, з якою нерідко поєднується. При підгострому трихомонадном уретриті суб'єктивні симптоми незначні, виділення з уретри мізерні, білого або сірувато-жовтого кольору. Для малосимптомной форми трихомонадного уретриту характерне нерідко повна відсутність симптомів. При хронічному трихомонадном уретриті часто уражається задня уретра – розвивається тотальний уретрит. При загостреннях запального процесу в таких випадках виникає виражена дизурія.
Діагноз грунтується на клінічній картині, даних епідеміологічного анамнезу і результатах лабораторних досліджень. У всіх випадках діагноз повинен бути підтверджений виявленням піхвових трихомонад у досліджуваному матеріалі. Необхідно досліджувати виділення з уретри, секрет передміхурової залози, сім'яних пухирців, сечу. При баланопостите досліджують зіскрібок з ерозований поверхні голівки статевого члена. Частота виявлення збудника підвищується після попереднього масажу передміхурової залози, насінних бульбашок. Для бактеріоскопічного дослідження мазків взятий матеріал наносять тонким рівномірним шаром на два предметних скла, одне забарвлюють метиленовим синім або діамантовим зеленим, а інше – по Граму.
Лікування трихомоноза проводиться у обох подружжя (партнерів) як за наявності клінічних проявів захворювання, так і при тріхомонадоносітельство. Статеве життя в період лікування забороняється. Лікування чоловіків, хворих трихомоноз, проводять в урологічних кабінетах поліклінік, в шкірно-венерологічних диспансерах. Лікування гострого трихомонозу може обмежитися призначенням протівотріхомонадних коштів – тріхомонаціда, метронідазолу. Доцільно одночасно застосовувати антибіотики широкого спектру дії, так як трихомоноз часто поєднується з бактеріальною інфекцією. Якщо трихомонадний уретрит набуває хронічного перебігу, крім того, показані інстиляції в сечівник 5 – 10% масляній або водній суспензії осарсола, яку вводять щодня протягом 7-10 днів по 10 мл на 10-15 хв. Після інстиляції пацієнт повинен мочитися протягом 2 ч. Лікування трихомоноза передміхурової залози, сім'яних пухирців, яєчка і його придатка проводять тими ж протівотріхомонаднимі препаратами в поєднанні з усіма заходами, рекомендованими при неспецифічному простатит, везикул, орхите, епідидиміт. Контрольні дослідження – через 7 -10 днів, 1 і 2 міс після закінчення лі
кування. Критеріями вилікування є зникнення клінічної симптоматики, відсутність піхвової трихомонади і лейкоцитів у першій порції сечі, в мазках з сечівника, в секреті передміхурової залози і насінних бульбашок.
Прогноз у більшості хворих сприятливий. Однак навіть після повної ліквідації трихомонадной інфекції нерідко залишається хронічний уретрит, може виникнути стриктура сечівника, а при трихомонадних епідідімоорхіта, особливо двосторонніх, – безпліддя. Профілактичні заходи ті ж, що і при гонореї.
При трихомонадном кольпіті одночасно можуть дивуватися сечівник, парауретральних ходи, залози передодня піхви, сечовий міхур. При гострому та підгострому кольпіті відзначають рясні, рідкі, жовтого кольору, пінисті виділення з статевих шляхів, нерідко роз'їдаючої характеру з неприємним запахом, різкий свербіж в області зовнішніх статевих органів, печіння, болючість при статевих зносинах, неприємні відчуття (відчуття тяжкості) внизу живота. Слизова оболонка піхви різко гіперемована, набрякла, місцями з точковими крововиливами, легко кровоточить. При малосимптомной за формою ознаки захворювання слабко виражені, переважають скарги на виділення з статевих шляхів, періодично виникає свербіж; гіперемія слизової оболонки може бути відсутнім, виділення рясні, гнійні, пінисті.
Для хронічного кольпіту характерні тривалий перебіг з періодично з'являються сверблячкою в області зовнішніх статевих органів; мізерні, гноевідние виділення зі статевих шляхів. Слизова оболонка піхви може бути не змінена. При тріхомонадоносітельство скарги та місцеві запальні зміни відсутні, а в мазках визначаються вагінальні трихомонади. Для ураження сечівника і сечового міхура характерні скарги на різі та прискорене сечовипускання.
Захворювання нерідко набуває затяжного перебігу з періодами загострень і ремісії.
Лікуванню підлягають всі хворі жінки, у яких виявлені трихомонади, незалежно від наявності або відсутності у них запальних змін у сечостатевих органах. Для лікування використовують протівотріхомонадние засоби.
Місцеве лікування: застосовують граміцидин, фуразолідон, фурацилін, фітонциди. Замість метронідазолу дівчаткам 8-10 років протягом 7 днів в піхву вводять 1-2 мл 2,5% суспензії нітазолу (після попереднього спринцювання 1% розчином бікарбонату натрію). У віці до 3 років у піхву рекомендується вводити щодня протягом 7 днів по 1 мл 1% водного розчину метиленового синього.
Вільні вважаються лікуванні, коли при неодноразових повторних дослідженнях не вдається виявити трихомонади протягом трьох менструальних циклів (дослідження проводять на 1-й, 2-й і 3-й день після закінчення менструації).
Профілактичні заходи ті ж, що і при гонореї. Діти, хворі трихомоноз, не допускаються в дитячий колектив до одужання. Жінки, які страждають трихомоноз, усуваються від роботи в дитячих установах.
Джерело: zabolevaniya. ru
