Трихомонадний кольпіт
Трихомонадний кольпіт являє собою запальне захворювання піхви, що викликається трихомонадами – найпростішими організмами, що відносяться до класу джгутикових. Збудники заносяться в піхву статевим шляхом при наявності трихомонад в уретрі у чоловіка. Тому трихомоноз з повною підставою можна зарахувати до венеричних захворювань. Внеполовое зараження спостерігається вкрай рідко. Виникненню клінічних проявів тріхомоноза сприяють загальні захворювання, порушення функції яєчників, гіповітаміноз, що передують зміни в слизовій оболонці піхви.
Трихомоноз – захворювання многоочаговое. Найбільш часто спостерігається кольпіт, однак запалення піхви нерідко супроводжують уретрит, цервіцит, іноді проктит. У літературі описано проникнення трихомонад в матку (ендометрит), маткові труби (сальпінгіт) і навіть у черевну порожнину.
Клініка захворювання зазвичай характеризується явищами кольпіту (гострого або хронічного). Хворі скаржаться на білі, свербіння і паління в області зовнішніх статевих органів, відчуття тяжкості в низу живота. При огляді в дзеркалах слизова оболонка піхви гіперемована, є рясні білуваті або гноевідние пінисті виділення. Слід враховувати, що бульбашки газу, що містяться в піхвових белях, утворюються не внаслідок життєдіяльності трихомонад, а в результаті супутнього розмноження газообразующего мікрококи.
У хронічній стадії захворювання почервоніння слизової оболонки піхви майже непомітно, хоча виділення повністю не зникають. Тривала дія Белей на вагінальну частину шийки матки, а також часте приєднання до трихомонадного кольпіту специфічного цервіціта призводять до виникнення циркулярної ерозії шийки матки. Приєднання до кольпіти трихомонадного уретриту виявляється появою скарг на різі при сечовипусканні.
Трихомоноз статевих органів жінки характеризується затяжним перебігом і схильністю до рецидивів. Часто відбувається реінфекція, обумовлена. повторним занесенням в статеві шляхи жінки збудників інфекції від хворого уретритом чоловіка. В даний час часто доводиться спостерігати хворих зі стертими формами захворювання. Нерідко зустрічається тріхомонадоносітельство.
Особливої. згадки заслуговує трихомоноз у вагітних жінок.
Частота цього захворювання становить до 9%. Трихомонадний поразки проявялются у вигляді вульвіта, кольпіту і ендоцервіциту. Можлива висхідна інфекція. Нерідко до кольпіти приєднується трихомоноз сечових шляхів (уретрит, цистит, пієліт). Існує небезпека внутрішньоутробного зараження плода трихомонадами. При трихомоноз під час вагітності підвищується частота самовільних абортів, особливо в ранні терміни вагітності. Тому трихомоноз під час вагітності необхідно правильно і своєчасно лікувати.
Діагноз тріхомоноза ставлять шляхом мікроскопічного дослідження виділень з піхви, шийки матки і уретри. Краплю виділень наносять на предметне скло, накривають покривним склом і негайно досліджують. Застосовують дослідження в «висить краплі», а також після фарбування за методом Романовського.
Лікування трихомоноза повинно грунтуватися на наступних принципах: 1) обстеження чоловіка і одночасне лікування його в разі виявлення трихомонади (проводять урологи), 2) терапія супутніх захворювань і функціональних порушень, 3) вплив на всі вогнища проживання трихомонад (піхва, шийка матки, уретра) ; 4) заборона статевого життя під час лікування (небезпека повторного зараження) або використання чоловічих презервативів, що перешкоджають попаданню інфікованої сперми в статеві шляхи жінки.
В даний час найбільш ефективним і практично єдиним препаратом лікування трихомоноза вважається трихопол. Препарат застосовується для лікування як жінок, так і чоловіків; він ефективний як при гострих, так і при хронічних стадіях захворювання. Трихопол призначають всередину по 0,25 г 2 рази на день протягом 7-10 днів. При такомулікуванні тріхомнади зазвичай зникають з виділень через кілька днів від початку лікування. Для зменшення подразнюючого впливу Белей на зовнішні статеві органи широко використовують сидячі ванночки зі слабкими дезінфікуючими розчинами.
Під час вагітності лікування трихомоноза має свої особливості, які визначаються проникненням трихопола через плаценту і його негативним впливом на ембріон ранніх стадій розвитку. Петому в першій половині вагітності трихопол не застосовують, а призначають піхвові ванночки з фурациліну (1:5000), інстиляції 30% розчину сульфацил-натрію (альбуцид), використання 1% синтоміциновою емульсії. Осарсол під час вагітності заборонено! У другій половині вагітності, коли небезпека виникнення аномалій розвитку плоду зникає, можна безбоязно застосовувати трихопол за звичайною схемою.
Профілактика тріхомоноза грунтується на загальних принципах попередження венеричних захворювань.
